Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Страхование - Где меняется полис мелицинского страхования

Где меняется полис мелицинского страхования

Где меняется полис мелицинского страхования

Полис ОМС 2021: сколько действует, как и где получить

27 октября 2021Бесплатная медицинская помощь на территории Российской Федерации — гарантированная законом привилегия граждан, постоянно проживающих или временно пребывающих в стране. В процессе реформации правовых отношений со времен СССР способы реализации этой привилегии существенно изменились. В настоящее время система здравоохранения обслуживает население на правах участия в программе, подтверждением которых считается действующий полис ОМС 2021.Основы современной системы бесплатной медицинской помощи закрепляются федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года, в котором реализованы требования статьи 41 Конституции России.

Законопроект предоставил равные возможности для оказания медицинской помощи всем категориям граждан.

8 800 350-84-13 добавочный 723 — телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) представляет собой документ, устанавливающий правовые, экономические и организационные правила оказания врачебной помощи. Он гарантирует застрахованному лицу предоставление услуг в том объеме, который определяет правительство (базовая программа без ДМС), и за счет тех средств, которые формируются в соответствии с размерами отчислений в фондах субъектов РФ.Распределение средств фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС) происходит за счет страховых взносов работодателей в виде Единого социального налога (ЕСН) в объеме 3,6 %.

В остальных случаях программа финансируется государственным бюджетом (безработные) и частными предпринимателями / самозанятыми гражданами в соответствии с нормативами отчислений тех налогов, которые ими уплачиваются.Страховка ОМС — правоустанавливающее свидетельство, которое дает возможность любому человеку бесплатно проконсультироваться или пройти лечение в профильных учреждениях здравоохранения при соответствии услуги базовым возможностям программы.

В качестве дополнительного страхования используется полис ДМС, гарантирующий более широкий перечень услуг и процедур.В соответствии с законодательством субъекты РФ самостоятельно решают, какой список услуг предоставляется на безвозмездной основе с учетом специфики региона и статистики по некоторым видам заболеваний.С января 2011 года в РФ считаются законными три типа полисов: бумажный лист формата А5, пластиковая карта (бессрочный), универсальная электронная карточка (УЭК). Граждане, заявляющие о страховании впервые, а также при смене паспорта получают все три типа полисов в зависимости от страховой компании и региона проживания. В дальнейшем все страховки с физической основой планируется заменить на УЭК.Чтобы выяснить, как продлить или получить полис нового образца (бессрочный), обращаются в выбранную страховую компанию, имеющую лицензию на осуществление подобной деятельности.

Срок действия полиса с 2011 года в документе не указывается.Среди ранее выданных полисов есть различные форматы: бумажные голубого и белого цветов, пластиковые зеленого цвета. Новый образец пластикового формата имеет одинаковую юридическую силу наравне с бумажным аналогом. Выполнен полис в тонах флага РФ с переливами белого, красного и синего (с гербом и чипом).Таким образом, внешний вид полиса не имеет значения при обращении в медучреждение.

Сроки действия полисов не ограничиваются ничем. Застрахованное лицо меняет носитель при его физическом повреждении либо утере.

Однако если гражданину требуется получить полис повторно (см. ниже), то в некоторых регионах России страховые компании выдают «единый» образец без такого требования (по умолчанию). Разные страховщики используют и старые типы страховок ОМС.

Необходимости замены таких полисов нет.Медицинские услуги предоставляются бесплатно в рамках базовой программы.

Основной объем помощи предоставляется в рамках экстренной госпитализации.8 800 350-84-13 добавочный 723- телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.При наличии полиса гражданин имеет право на диспансеризацию, стационарное лечение, вызов скорой неотложной помощи, операции, услуги стоматолога, высокотехнологичную помощь с диагностикой, лабораторные исследования анализов. Перечисленные виды услуг предоставляются при наличии диагноза или по направлению врача.

При этом перечень заболеваний ограничен.В соответствии со статьей 35 закона №326-ФЗ в их число входят:1. Инфекционные и паразитарные заболевания (кроме туберкулеза, ВИЧ, СПИД, инфекций, передаваемых половым путем).2. Системные заболевания организма, связанные с работой эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и выделительной системам.3.

Болезни органов зрения, слуха и их периферии.4. Заболевания и травмы кожи, соединительных тканей и мышц.5.

Отравления, интоксикации различного характера.6. Последствия травм.7. Хромосомные нарушения, выявленные после новообразований, врожденных пороков, аномалий и патологий.8. Беременность и роды, перинатальные обследования, аборты.Полный реестр медицинских услуг и процедур приводится на следующем ресурсе: https://dv-clinic.ru/puoms.pdf.Базовая программа также предусматривает ряд дополнительных случаев, признаваемых страховыми, и разъясняет порядок оплаты страхового возмещения, оценку доступности услуг и их качество.Право на получение услуг здравоохранения оформляется в виде публичного договора между застрахованным лицом и участником ОМС — страховщиками, учреждениями больниц и поликлиник, фондами и другими субъектами накопления страховых средств.

8 800 350-84-13 добавочный 723 — телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.Выделяют следующие принципы договоров:1. Права сторон четко разграничены формами и условиями по законодательству.

Участники не вправе видоизменять базовый объем услуг, предоставляемых за счет специальных отчислений в бюджет, а также завышать цены на дополнительное обслуживание.2.

Граждане РФ не имеют права отказаться от заключения договора. Страховщики также обязуются предоставлять полисы любому застрахованному лицу. В противном случае компания лишается прав на страхование по программе ОМС и прекращает свою коммерческую деятельность. Мера предусматривает ответственность и для региональных властей в пределах предоставленных им полномочий.3.

Мера предусматривает ответственность и для региональных властей в пределах предоставленных им полномочий.3. Страховые компании учитывают полученные отчисления отдельно от других средств и прибылей. Страховые взносы не используются на коммерческие проекты и выплату возмещений по программам, не относящимся к ОМС.Стандартный договор по базовой части ОМС между страховщиком и страхователем отражает следующие данные:1.

Полные сведения о застрахованном и страхователе (по паспорту, СНИЛС, ЕГРЮЛ и реквизитам).2.

Сроки страхования и действия договора.3. Размер отчислений, порядок их уплаты.4. Исчерпывающий перечень услуг по ОМС.5.

Правовые основы договорных отношений (права, обязанности, ответственность за их несоблюдение).6.

Условия иного характера, относящиеся к исполнению условий договора.7. Виза на дату начала действия договора (при отсутствии таковой договор вступает в силу при первом страховом взносе).Именно составление договора является основанием для получения полиса ОМС, который принимается на всей территории РФ.

По новым правилам каждый застрахованный человек обязуется прикрепить себя к поликлинике по месту регистрации или пребывания (если требуется). Отказ в приеме или консультации без прикрепления по месту временной регистрации является нарушением законодательства.

Отсутствие полиса на приеме юридически допускается — вся информация о застрахованном находится в единой базе. Для получения базовых услуг иногда предъявляют только номер страхового полиса.Получают или меняют полис на новый при различных обстоятельствах.В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ №108 от 28 февраля 2021 года к их числу относят:1. Необходимость получить полис впервые (при рождении).2.

Отсутствие полиса (потеря, порча, использование платной страховки, впервые слышите).3. Переезд в другой субъект РФ с регистрацией по месту жительства/пребывания.4. Смена фамилии, имени и отчества, пола или даты рождения; перевыпуск паспорта в связи с утратой или неточностью неверностью данных.5.

Решение о смене страховой компании на выбор при наличии существенных недостатков обслуживания в учреждении, с которым сотрудничает страховщик (некачественная обратная связь и неграмотная консультация, отсутствие некоторых базовых услуг в полисе, очереди на прием в больницу, некачественные услуги, платность анализов).6.
Решение о смене страховой компании на выбор при наличии существенных недостатков обслуживания в учреждении, с которым сотрудничает страховщик (некачественная обратная связь и неграмотная консультация, отсутствие некоторых базовых услуг в полисе, очереди на прием в больницу, некачественные услуги, платность анализов).6.

Прибытие в РФ со статусом РВП, ВНЖ или ВУ с целью получения услуг бесплатной медицины (иностранцы).7. Необходимость обслуживания при отсутствии гражданства или подданства любого государства (беженцы, лица без гражданства).8.

Присутствие неточных ошибочных данных в полисе, выданном ранее.Полис дает возможность обслуживаться у частных врачей (при поликлиниках) в случае их аккредитации в системе ОМС. Перед посещением следует узнать набор и объем безвозмездных услуг в частной больнице. Реестр таких организаций размещается на сайтах региональных ФОМС (по субъектам РФ).

Иностранные граждане, приезжающие в РФ на длительный срок, оформляют полис ДМС.Каждый застрахованный государством на случай болезни желает потратить на процедуру как можно меньше времени.

И только потом задумывается о качественном и грамотном обслуживании по вопросам страхования.

Чтобы избежать неприятностей при оформлении страховки, следует уяснить пару основных моментов.Застрахованный гражданин пишет заявление на получение полиса различными способами.Варианты:1. Сервис Госуслуги (онлайн).2. Страховая компания из числа зарегистрированных по месту жительства/пребывания.3.

Сайт территориального ФОМС.4. Представитель страховой компании в местной больнице (при наличии).При подаче заявления сотрудник выдает застрахованному лицу временный бланк полиса ОМС.

Он заменяет страховку и позволяет обслуживаться в поликлиниках пока готовится оригинал. Срок действия такого бланка составляет максимум 45 календарных дней. Полис необходимо забрать в течение этого периода.Перед тем как получить полис нового образца, обращаются в офис страховщика и уточняют тип выдаваемого свидетельства.

При наличии паспорта с измененными данными страховщик по новым правилам регистрирует как минимум два типа полисов: бумажный или пластиковый с универсальной электронной картой (УЭК), данные которой заносятся в единый государственный архив.Полисы, выдаваемые с 2011 года, являются бессрочными.

При отсутствии сроков на обратной стороне страховки о действительности документа больше не требуется беспокоиться.Для получения нового образца полиса в офис страховщика предоставляют список документов, включая заявление в анкете-бланке:1. Детям до 14 лет: свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей или опекунов.2.

Подросткам до 18 лет: паспорт, СНИЛС, паспорт законного представителя.3. Лицам в статусе беженца: удостоверение о признании, разрешение на ВУ, документы, выдаваемые ФМС со специальной отметкой, общегражданский или заграничный паспорт.4.

Лицам с неопределенным гражданством: документы, подтверждающие личность (паспорт), свидетельство о праве пребывания в стране, СНИЛС.5. Иностранцам: гражданский паспорт, документы на право пребывания в РФ, СНИЛС; для детей потребуется документ, устанавливающий родство (свидетельство о рождении, усыновлении, попечении).6.

Представителям застрахованного лица: пакет документов и доверенность на получение страховки (у нотариуса).Полис оформляется в течение 30-дневного срока по законодательству.Формат полиса утверждался трижды.

Граждане заранее были оповещены о смене носителя.

Но полная замена полисов новыми оказалась неосуществимой ввиду слабой инфраструктуры и недостаточной компьютеризации в небольших городах и селах. Даже крупные центры, такие как Москва, до сих пор выпускают в обращение полисы старых образцов.На текущий год действительны следующие форматы:1. Бумажный со штрихкодом на главной странице.2.

Бумажный со штрихкодом на главной странице.2. Новый образец в виде банковской карты.3. УЭК.Вне зависимости от типа документа полис является действительным в РФ и имеет бессрочное действие (без необходимости пролонгации).Сайт государственных услуг позволяет гражданам и другим лицам настраивать эффективное взаимодействие с такими структурами, как ФМС, МВД, ПФР, ФНС и др.

В распоряжении зарегистрированных пользователей находится справочная информация ознакомительного характера. Однако возможность сотрудничества напрямую со страховыми компаниями находится в стадии разработки. Оформление заявки на получение полиса ОМС на сайте отсутствует.При утере полиса ОМС в 2021 году процедура замены происходит в несколько этапов, аналогично процессу получения нового полиса.

Никаких платежей застрахованное лицо не вносит. 8 800 350-84-13 добавочный 723 — телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.Порядок восстановления полиса:1.

Гражданин информирует своего страховщика любым удобным способом об утере документа.2. Приезжает в ближайший офис компании, ранее выдавшей страховку, и пишет заявление о выдаче дубликата с последующей заменой.3. В течение недели страховщик оповещает о готовности оригинала по номеру мобильного телефона (до месяца).Старый документ прекращает свое действие с момента учета заявления.

Страховщик удаляет данные полиса из своей базы и базы ОМС соответственно.Дубликаты оформляются не только при потере документа.Заявитель имеет право на получение дублирующего бланка в случаях:1.

Изношенности полиса или других дефектов, мешающих использовать его по назначению.2. Повреждения чипа пластиковой карты.3. Стирания читаемых данных о владельце, фото, подписи.4. Механического повреждения.Чтобы найти номер страхового полиса, заходят на сайт территориального ФОМС и вводят данные в специальную графу.Речь идет о полисах единого образца, которые постепенно заменят бумажные.

Механического повреждения.Чтобы найти номер страхового полиса, заходят на сайт территориального ФОМС и вводят данные в специальную графу.Речь идет о полисах единого образца, которые постепенно заменят бумажные. Их получают по желанию, если страховщик предлагает такую возможность. Пластик с триколором содержит все данные о застрахованном лице (Ф.

И. О., пол, дата рождения, сведения о наличии серьезных заболеваний, группа крови и т. д.). На обратной стороне указывается контактный номер для связи с территориальным ФОМС. Данные страховщика отсутствуют, т.

к. полис действует пожизненно и его не меняют при смене страховой компании.Отдельные виды услуг из базового перечня (около 3,5 тыс.) оказываются на оговоренных условиях.Особенности комплексной медицины:1.

Стоматологическое лечение не ограничивается экстренной помощью.

Застрахованные лица проходят профилактические осмотры, осуществляют пломбирование и удаление зубов, лечат заболевания полости рта, кариес, пародонтоз, проходят различные хирургические (вскрытие опухоли, помощь после травм и операций) и флюорографические услуги.

Инвалиды первой группы обслуживаются на дому.

Эстетические услуги не включены в перечень базовых (имплантаты, коронки).2. Лапароскопия желчного пузыря бесплатна по показаниям.

Взимание средств при острой необходимости — нарушение этики и закона. Если персонал настаивает на иных методах лечения, процедура проводится только за плату по желанию клиента.3. Исправление кривизны носа (септопластика) осуществляется при угрозе здоровью или нежелательных последствиях (деформация, воспаление, хронические проявления недостатка).Септопластика по полису ОМС производится только в случае объективных показаний к проведению операции, проявляющихся в неустранимых последствиях и осложнениях.Таким образом, бесплатная медицина в России предлагает не только лечение, но и профилактику заболеваний, что говорит о хорошем уровне здравоохранения в стране.

С другой стороны, инфраструктура в промышленных городах и на небольших по численности населения территориях сильно отличается по возможностям. Граждане не получают и половины услуг, заявленных в реестре.Полис ОМС необходимо иметь при себе постоянно.

В экстренных ситуациях вы сможете получить незамедлительную помощь.

Удобный для хранения формат — полис единого образца, оформленный в пластике с чипом.

При необходимости переливания крови или хирургического вмешательства врач получает как минимум сведения о группе крови и наличии серьезных заболеваний (по считывающему устройству), которые повлияют на исход лечения. Также персонал может быстро связаться с отделением больницы, где постоянно обслуживается клиент.

Смена полиса осуществляется в любых страховых компаниях по программе ОМС, иногда — с предварительным аннулированием действующих договоров при смене страховщика. 8 800 350-84-13 добавочный 723 — телефон горячей линии юридической консультации.

Звоните, если возникают спорные моменты.Ставьте лайки и подписывайтесь на обновления, а также делитесь статьей в социальных сетях, ведь наш материал полезен и актуален для многих людей!

Читайте также:Источник:

Замена полиса ОМС в 2021 году: нужно ли менять документ на новый?

18 октября 2021Все граждане России включены в государственную программу обязательного медстрахования, сокращённо ОМС.

Но чтобы на практике реализовать своё право на бесплатную медпомощь, необходимо понимать, как это делается, и иметь страховой договор. Важно знать, что некоторое время назад способ вписывания информации и вид подобной страховки претерпели определённые изменения. Как же происходит замена полиса ОМС?Не так давно фонд ОМС в столице сообщил, что новые полисы больше не будут выдаваться до января 2021 года.Это вызвало распространение нескольких панических слухов, что все должны уже до первого ноября 2018 как можно скорее заменить старые полисы, иначе можно и вовсе остаться без официальной врачебной помощи!8 800 350-84-13 добавочный 723 — телефон горячей линии юридической консультации.

Как же происходит замена полиса ОМС?Не так давно фонд ОМС в столице сообщил, что новые полисы больше не будут выдаваться до января 2021 года.Это вызвало распространение нескольких панических слухов, что все должны уже до первого ноября 2018 как можно скорее заменить старые полисы, иначе можно и вовсе остаться без официальной врачебной помощи!8 800 350-84-13 добавочный 723 — телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.Уже 26 октября, однако, было прислано разъяснение из ФОМС, где указывалось, что выдача всех полисов производится бессрочно, а медобслуживание по ним проводится без каких-либо ограничений.До первого ноября также имеется возможность поменять фирму-страховщика, которая обслуживает ваши полисы, если вам не нравится то, как она справляется со своей работой. Поменять фирму-страховщика, уважаемые читатели, можно лишь раз за год, так что не стоит с этим спешить и важно крайне обдуманно принимать решение.На изображении ниже можно увидеть текст пресс-релиза:Согласно второму пункту 51 статьи ФЗ полисы, полученные в РФ до первого апреля 2011 года, считаются действующими до того момента, пока не будут заменены тем, который сейчас предлагается по единому образцу.А на практике это значит, что тот полис, который вот прямо сейчас на руках у человека, даже если формально и устарел, продолжает действовать до истечения своего срока.Но бывают и ситуации, когда надлежит заменять немедленно.

Например, если изменяется место жительства, меняются идентификационные данные или страховка вообще утрачивается, она делается ненастоящей.

Когда в полисе есть информация, которая устарела, человек действительно может при запросе не получить врачебной помощи.Важно понимать, что если человек только временно меняет место своего проживания, отъезжает ненадолго или уезжает надолго, но в командировку, во всех этих случаях полис нет надобности заменять. Но вот когда меняется прописка, непременно следует получить новый договор страхования во избежание проблем с законом.3-й раздел правил медстрахования включает в себя общие требования по заполнению полиса, там указаны виды подобных документов и информация, которую следует там иметь. Сейчас у людей из России на руках бывает несколько вариаций:

  1. Документ на бланке из бумаги голубого цвета (бумага формата A5).
  2. Документ, представляющий собой УЭК — чипированную карточку электронного вида.
  3. Документ, представляющий собой карту с чипом, где имеется нужная информация.

С первого января 2017 года, однако, УЭК в России пока больше не даются.

Эта карта сейчас не действует в качестве нужного инструмента для получения услуг. Раньше, когда нужно было заменить договор, человек в составе УЭК брал новую страховку.

Такую карту можно было дополнительно использовать, обращаясь в государственные службы, применять как банковскую карту, вдобавок она выполняла функции онлайн-кошелька и обычного проездного.В общем, УЭК больше не выдаётся, можно получить два вида полисов: пластиковый, бумажный.

Первый вариант куда современнее и лучше. Но его не всегда есть возможность взять, т.

к. некоторые медучреждения не располагают специальной техникой, чтобы выдать его и/или чтобы получать информацию (хотя таких всё меньше даже в России). Поэтому иногда приходится, что порой даже лучше, пользоваться бумажным.Переоформление медстраховки непременно нужно при:

  1. потере, порче, краже существующего документа;
  2. когда меняется фирма-страховщик, дающая страховку;
  3. если в уже заключённом договоре найдены ошибки или опечатки.
  4. когда меняются данные застрахованного, в частности Ф. И. О.;
  5. когда меняется гражданский паспорт или ещё какой-нибудь документ, где определяется личность человека;
  6. если человек отправляется в другое место страны в целях там жить;

В таком случае человек должен сообщить в фирму об изменениях за тридцать дней. Новую медстраховку обычно можно получить через десять дней после обращения заявителя.

За это денег не берут.8 800 350-84-13 добавочный 723 — телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.Ставьте лайки и подписывайтесь на обновления, а также делитесь статьей в социальных сетях, ведь наш материал полезен и актуален для многих людей!

Читайте также:Источник:

Как заменить полимс ОМС на новой в 2021 году?

ОМС — это государственная программа, распространяющаяся на каждого гражданина России.

Однако все права вступают в силу лишь при наличии полиса, полученного после заключения страхового договора. Каждый, у кого он имеется, может рассчитывать на определенные медицинские услуги.

Еще несколько лет назад сам полис и форма его заполнения имели свои отличия.

Рассмотрим, как же дела обстоят на момент 2021 года. Полис ОМС дает человеку право на предоставление бесплатных медицинских услуг в рамках базовых государственных гарантий. Если конкретнее: Бесплатная консультация юриста по телефону По Москве и Московской области Санкт-Петербург и область Федеральный номер

  • Закрепиться в самостоятельно выбранном лечебном учреждении. Если человек не сделал самостоятельного закрепления, то оно будет сделано автоматически в лечебном учреждении по месту прописки. О том, , пройдите по ссылке.
  • Участвовать в выборе основных специалистов (терапевт, гинеколог, стоматолог) и узких специалистов с согласия первых.
  • Получить защиту прав и интересов в медицинской сфере.
  • Когда наступил страховой случай, можно получить полную и качественную медицинскую помощь.
  • Получить возмещение ущерба, при причинении вреда здоровью во время оказания медицинской помощи.

Каждый должен помнить, что экстренная медицинская помощь должна быть оказана любому человеку, независимо от того, есть у него полис ОМС или нет.

Скорая помощь может быть вызвана в любое время к человеку, даже не имеющему никаких документов. А перед тем как заняться заменой, рекомендуем вам ознакомиться с . В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые.

Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.

Немного ясности в данную ситуацию внесло разъяснение фонда ОМС, где говорилось, что полисы не нужно менять для того, чтобы продолжать и дальше получать медицинское обслуживание. Срок 1 ноября устанавливался для желающих сменить страховщика, который обслуживал полис.

По закону, такую замену можно проводить не чаще одного раза в год, если клиента не устраивает качество услуг страхователя. Так что никакой срочной замены полиса не требуется. Из-за волны публикаций в прессе, во избежание ажиотажа, Фонд ОМС информировал:

  • Человек может сам выбрать себе страховщика, то есть организацию, которая оказывает страховые услуги.
  • На сайтах подразделений фондов ОМС можно найти списки страховых медицинских организаций, узнать подробности их деятельности.
  • Если качество услуг данного страховщика оставляет желать лучшего, что клиент вправе сменить его, но не чаще одного раза в год. Страховую компанию, в данном случае, можно выбрать любую, по желанию. Замена страхователя может происходить в любое время, но до 1 ноября текущего года. Если не вложиться в эти сроки, то замену страховщика производят уже после нового года.
  • Каждый гражданин может поменять свой полис в плановом режиме. Даже полисы старого образца действительны, они также являются бессрочными на всей территории РФ. Никакое медицинское учреждение не может отказать человеку в услугах при их предъявлении.
  • По желанию гражданина, он может получить и новый полис. Для этого достаточно позвонить в старую фирму страховки, номер которой указан на договоре.

Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011.

Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата.

Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия. Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян.

Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг. Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.

На начало 2021 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы.

Это могут быть:

  • Документы голубого оттенка из бумаги.
  • Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
  • Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2017 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.

Сейчас действуют первые два вида полисов на территории РФ. Пластик, несомненно, практичнее и удобнее, особенно учитывая его компактность. Однако существует один нюанс — не все медицинские учреждения имеют оборудование, сканирующее такие полиса.

В Российской глубинке по прежнему в ходу только бумажные полисы.

Многие люди думают, что под формулировкой «новый образец» подразумевается нечто принципиально новое.

Однако в это понятие входит:

  • Электронная карта.
  • Новые правила заполнения бумаги, которые введены еще в 2011 году.

Как раз те полисы в бумажном исполнении, которые выдавались на срок до 2014 года, уже вышли из оборота и считаются недействительными. Поэтому, при обращении граждан за новыми полисами, им, скорее всего, будут выданы пластиковые и чипированные электронные карты — они считаются бессрочными.

Срок документов — это еще один критерий, по которым они различаются:

  • Полиса, имеющие ограничение по своему времени действия. То есть, когда этот срок заканчивается, полис меняют на новый.
  • Бессрочные, замена которых производится лишь при определенных обстоятельствах.

Для того чтобы заменить страховой полис, нужно предпринять следующие шаги:

  • Визит в офис компании, что обязательно для написания заявления на переоформление полиса. Оно должно быть написано без ошибок, с указанием точной причины переоформления страхового документа.
  • Человек тут же, на месте, получает на руки временное страховое свидетельство, с которым он может посещать лечебные заведения и будет это делать в течение 30 дней.

    Это стандартный срок для рассмотрения документов и изготовления нового полиса.

  • Выбор фирмы, которая будет страховать человека.

    Для этого нужно изучить предложенные страховые организации из списка тех, с которыми сотрудничают медицинские учреждения РФ. Репутация и отзывы клиентов — это то, что может в полной мере охарактеризовать ту или иную компанию. Практика показывает, что человек получает новый полис чаще всего там, где получал предыдущий.

  • Страхователь, в свою очередь, предъявляет клиенту свой номер лицевого счета.
  • 30 суток — это крайний срок получения нового полиса.

    Как правило, он бывает готов еще раньше, об этом клиент будет уведомлен смс-сообщением на указанный в контактах номер телефона.

    Там же будет прописано, когда, где и в какое время можно забрать новый полис. Останется только прийти за документом, предварительно удостоверившись, что вся информация на нем указана верно и полис не содержит ошибок.

  • При себе обязательно иметь паспорт — этот документ необходим для идентификации личности клиента.

Планируется, что скоро все документы по страхованию можно будет заказывать через портал Госуслуги. В настоящее время это уже доступно для жителей Санкт-Петербурга.

Перечень документов, предоставляемых в страховую компанию, невелик, собрать его не составляет труда:

  • Заявление на замену полиса ОМС с точным указание причины.
  • Если полис получают на ребенка, то его свидетельство о рождении и паспорт родителя (законного представителя). СНИЛС на ребенка не обязателен. Если страхователь — бабушка или дедушка, то, по правилам страхования, необходима доверенность.
  • СНИЛС.
  • Старый полис, за исключением случая, когда он был утерян.
  • Паспорт — основной документ, удостоверяющий личность человека.

Хотя оговаривается срок в 30 дней на получение нового полиса, он бывает готов уже спустя 10-15 дней. Это зависит от загруженности страховщика. Однако этот срок не должен превышать указанные 30 дней.

Единственное исключение — оформление полиса через МФЦ. Здесь допускаются некоторые задержки, они могут возникать из-за почтовых пересылок. Как уже упоминалось, иногда может потребоваться экстренная замена полиса.

К таким случаям относятся:

  • Смена личных данных застрахованного, когда получается расхождение с паспортными данными.
  • Переезд на новое место жительство со сменой регистрации. Причем любая смена прописки — временная, постоянная — это повод для замены полиса.
  • Замена паспорта.
  • Обнаружение неточностей в договорном документе.
  • Изменение фирмы-страховщика
  • Отсутствие полиса ОМС из-за его утери, кражи, порчи.

Если имеют место какие-то из вышеперечисленных причин, то человек должен уведомить своего страховщика о необходимости сменить полис.

Это нужно сделать в течение 30 дней с момента установления указанных изменений.

Замена полиса проводится в установленном порядке абсолютно бесплатно.

Поделиться: Популярное

Замена полиса ОМС на полис нового образца в 2021 году

Для реализации права на бесплатные медицинские услуги граждане РФ обязаны иметь полис ОМС, предварительно оформленный в одной из страховых компаний.

Застрахованные лица вправе поменять на полис нового образца, если прежний вариант оказался испорчен или возникли другие обстоятельства для признания его недействительным.

Информация о процедуре, как поменять ОМС на полис нового образца, особенно важна для россиян, сменивших регион проживания или личные данные в паспорте.

Содержание В октябре 2018 года сообщение ФОМС с предложением поспешить с заменой заставило россиян поволноваться, однако позже представители фонда дали разъяснения, что право на медобслуживание по полисам старого образца сохраняется на неограниченный период времени. Медицинское обслуживание гарантируется каждому гражданину РФ и может быть утрачено только в случае прекращения гражданства России. Замену полиса следует произвести в обязательном порядке тем, кто хочет поменять страховую медицинскую организацию или часто перемещается в разных регионах России.

Поскольку смена страховой компании возможна 1 раз в год, к вопросу перехода в новую страховую компанию стоит отнестись ответственно, выбирая организации, имеющие успешный опыт в защите прав своих застрахованных.

В 2021 году никаких изменений, о необходимости замены полисов старого образца на новые не предусмотрено, а значит, правила обслуживания в поликлиниках по полисам ОМС остались прежними. Если в полисе указана актуальная информация о человеке (ФИО, дата рождения, пол), менять старые полисы, выданные до 2011 года, нет необходимости. Другое дело, если страхователь изменил фамилию, и при обращении в медучреждение предъявляет старый полис.

В такой ситуации гражданин с новой фамилией обязан в 30-дневный срок поменять паспорт и далее все личные бумаги, используемые постоянно (права, СНИЛС, медицинский полис). Согласно действующим правилам, замена полиса требуется при следующих обстоятельствах:

  • Наличие ошибок в полисе ОМС,
  • Порча или утрата полиса.
  • Изменение персональных данных, которые привели к потребности в замене паспорта,

Даже если полис окажется недействительным, этот факт не станет поводом для отказа в оказании экстренной помощи больному.

Процесс получения нового полиса ОМС требует предъявления минимального пакета документов:

  1. заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации или заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата (причина заявления выбирается исходя из ситуации – при обращении в страховую компанию);
  2. паспорт гражданина РФ (для лиц старше 14 лет);
  3. СНИЛС (для детей до 14 лет — при наличии);
  4. прежний полис, если он сохранился.

Перечень дополняется свидетельством о рождении, если потребовались получение полиса на ребенка до 14 лет. За детей до 18 лет полис ОМС получают его родители, являющиеся законными представителями или опекуны. При обращении за заменой полиса на другого человека, не являющегося законным представителем несовершеннолетнего, согласно Правилам ОМС, потребуется дополнительно оформить доверенность.

Для переоформления полиса необязательно тратить время на визит в офис страховой компании. Многие организации работают через электронные сервисы и принимают заявления онлайн.

Есть несколько способов подачи заявлений и получения нового полиса ОМС:

  • Офис страховой компании. На сайте страховой компании указаны адреса офисов, выдающие полисы ОМС в регионе проживания.
  • Через личный кабинет сайта страховой Компании.
  • На сайте mos.ru услуга замены страховки работает с 2018 года.
  • Обращение в территориальное отделение МФЦ с пакетом личных документов.
  • Через официальный сайт территориального фонда либо посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг.

Удобный формат взаимодействия предлагают крупные российские страховые компании. В Росгосстрахе или АльфаСтраховании для получения нового полиса потребуется единственный визит – для выдачи готового полиса. Подача заявки происходит в режиме онлайн, из личного кабинета зарегистрированного пользователя.

Адреса офисов, где застрахованному можно поменять старый полис на новый, можно найти на официальном сайте выбранной страховой компании, и согласовать получение в ближайшем к дому отделении.

Необходимо учитывать срок изготовления полиса, планируя обращаться в медучреждение за бесплатной медицинской помощью. В день подачи заявления застрахованному лицу выдается временное свидетельство в форме бумажного бланка (при обращении в офис страховой компании) или временное свидетельство в электронной форме (при подаче заявления через официальный сайт территориального фонда либо посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг).

Временное свидетельство действует до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи. Если поменять прежний полис ОМС в МФЦ, к периоду ожидания прибавляют 2 дня, необходимых на передачу обращения и пересылку готовой страховки.

Срок действия полисов единого образца для граждан России – бессрочный. В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

полисы, выданные до мая 2011 года, являются действующими до замены их на полисы единого образца Столкнувшись с отказом медиков принимать по старому полису ОМС, следует связаться со страховой компанией, выдавшей полис или территориальным фондом ОМС.

В Правилах обязательного медицинского страхования говорится о необходимости замены полиса. Ниже перечислены обстоятельства, когда обязательно нужно заменить документ:

  • Выявления ошибок и неточностей в данных текущей формы.
  • Утрата или ветхости полиса ОМС.
  • Изменения фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения.

На обновление полиса отводится 30-дневный срок, в течение которого гражданин должен оповестить компанию о необходимости замены. Выдача нового полиса производится бесплатно.

Старый (слева) и новый (справа) полис ОМС При замене документа удостоверяющего личность в течение месяца необходимо уведомить об этом страховую медицинскую организацию В случае изменения места жительства с одного региона на другой следует выбрать страховую компанию по новому месту жительства.

В первой очереди получения полиса нового образца находятся дети, подростки (младше 14 лет), беженцы, иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ. Для детей и подростков оформляют полисы родители или иные законные представители. Для этого необходимо представить следующие документы:

  1. СНИЛС.
  2. свидетельство о рождении ребенка или паспорт гражданина РФ;
  3. свой паспорт;

Иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ, предъявляют документ, удостоверяющий личность и документ подтверждающий право проживания на территории РФ.

СНИЛС предъявляется при его наличии.

Если на руках есть полис старого образца, и нет оснований для его замены, спешить с обновлением полиса не стоит, поскольку право на бесплатную медицину не зависит от даты его выдачи. Но если вы часто выезжаете в другие регионы РФ, рекомендуем все же получить полис единого образца, для предотвращения проблем при оказании медицинской помощи.

Дубликат или переоформление полиса

Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:

  1. Изменения фамилии, имени, отчества;
  2. Изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
  3. Установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
  4. Установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
  5. Необходимости продления действия полиса постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении.

Для переоформления полиса ОМС обратитесь в любой удобный для вас офис АО «МАКС-М» с паспортом и документами, подтверждающими вышеуказанные изменения. Выдача дубликата полиса осуществляется в случаях:

  1. Утери полиса.
  2. Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и др.);

Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата и при наличии документов, необходимых для получения полиса ОМС.

Будем рады видеть вас в наших офисах! При обращении в офисы страховые представители АО «МАКС-М»:

  1. окажут консультативную поддержку по вопросам обязательного медицинского страхования;
  2. оперативно оформят все необходимые документы;
  3. предоставят информационные материалы о ваших правах в системе ОМС.

Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Оформить заявку Ссылки на разделы: Порядок получения или замены полиса Если вы не можете оформить полис лично Перечень документов, необходимых для получения полиса

Как оформить полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.По закону все, кто живет в России, и иметь полис обязательного медицинского страхования.С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.Чтобы получать такую помощь бесплатно, каждый раз необходимо предъявлять полис ОМС.По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов.

Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой Базовая программа включает в себя:

  1. скорую — экстренную или неотложную — медицинскую помощь вне стационара, в том числе эвакуацию — доставку больного в стационар;
  2. специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;
  3. неизлечимо больным пациентам.
  4. первичную медицинскую помощь;

Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно.

  • Болезни уха и сосцевидного отростка.
  • Новообразования.
  • Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних воздействий.
  • Деформации и хромосомные нарушения.
  • Болезни крови, кроветворных органов.
  • Беременность, роды, послеродовой период и аборты.
  • Болезни глаза и его придаточного аппарата.
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки.
  • Болезни нервной системы.
  • Болезни системы кровообращения.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
  • Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
  • Болезни органов дыхания.
  • Расстройства питания и нарушения обмена веществ.
  • Врожденные аномалии (пороки развития).
  • Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
  • Болезни органов пищеварения.
  • Болезни мочеполовой системы.
  • Инфекционные и паразитарные болезни за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, и туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита.

вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.Для оформления полиса ОМС нужны паспорт, СНИЛС и заявление.Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:

  • Свидетельство о рождении ребенка.
  • Заявление (заполняется родителем на месте).
  • Паспорт родителя или законного представителя.
  • СНИЛС ребенка (если есть).

Для оформления полиса ребенку 14—18 лет понадобятся его паспорт и СНИЛС, паспорт родителя или представителя и заявление.Иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.Оформить документ можно лично, на госуслугах или на сайте страховой.Лично.

Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.Документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления.

Вам выдадут временный медполис — им можно пользоваться, пока ждете постоянный.На госуслугах можно подать заявление и . Когда документ будет готов, в личном кабинете появится приглашение получить его в офисе выбранной страховой компании.На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения временного полиса и через 30 дней — постоянного.Если вы потеряли полис ОМС, его можно или восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.Восстановить.

Берите паспорт и приходите писать заявление об утере в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис.

Вам выдадут дубликат утерянного документа и скажут, когда прийти за новым.Поменять. Если вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый.

Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС.

Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.Замена полиса ОМС требуется еще в некоторых случаях:

  • если изменились фамилия, имя, отчество или другие личные данные;
  • если изменилось место регистрации;
  • если в документе есть ошибки.

При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней.

Но штрафов за просрочку нет.Если вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.Проверить, действителен ли документ, можно на сайте территориального фонда медицинского страхования.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+